यूनाइटेड किंगडम, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में फैले एक नए अंतरराष्ट्रीय अध्ययन ने गैर-कैंसर दर्द के लिए निर्धारित ओपिओइड उपयोग से जुड़े जोखिमों में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि का खुलासा किया है।
कनाडा में मैनचेस्टर विश्वविद्यालय और मैकगिल विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के नेतृत्व में किए गए शोध में ओपियोइड लेने वाले नए 1 मिलियन से अधिक मरीजों का विश्लेषण किया गया, जिसमें पाया गया कि मजबूत ओपियोइड का नुस्खा कोडीन लेने की तुलना में सर्व-मृत्यु दर के उच्च जोखिम से जुड़ा था।
मजबूत ओपिओइड में मॉर्फिन, फेंटेनल और ऑक्सीकोडोन, साथ ही संयोजन ओपिओइड शामिल हैं।
कैनेडियन इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ रिसर्च, यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर रिसर्च द्वारा वित्त पोषित, अध्ययन के निष्कर्ष आज जर्नल पेन में प्रकाशित हुए।दिनांक डालें और पेपर का लिंक डालें) विभिन्न देशों में विभिन्न प्रकार के ओपिओइड की तुलनात्मक सुरक्षा पर स्पष्टता प्रदान करने वाले पहले में से एक है।
इसके अतिरिक्त, प्रति दिन 50 या अधिक मॉर्फिन मिलीग्राम समकक्ष लेने वाले रोगियों को मृत्यु का अधिक जोखिम का अनुभव हुआ।
मॉर्फिन मिलीग्राम समतुल्य विभिन्न ओपिओइड दवाओं की ताकत की तुलना मॉर्फिन से करने का एक तरीका है जो यह मापने में सक्षम बनाता है कि कोई व्यक्ति कितना ओपिओइड ले रहा है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी विशिष्ट दवा निर्धारित की गई है।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि:
- भ्रमित करने वाले कारकों के समायोजन के बाद मॉर्फिन लेने वाले यूके के मरीजों में कोडीन उपयोगकर्ताओं की तुलना में सर्व-कारण मृत्यु का जोखिम 12 गुना से अधिक था। इसी प्रकार, ऐसे समायोजनों के बाद अमेरिका और कनाडा में भी बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया। फेंटेनल, ऑक्सीकोडोन और ब्यूप्रेनोर्फिन के साथ भी बढ़े हुए जोखिम देखे गए।
- अवसाद और पूर्व मादक द्रव्यों के सेवन का इतिहास सभी समूहों और अधिकांश उपसमूहों में मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था।
- यूके में, ओपिओइड के रूप में एक ही समय में एंटीसाइकोटिक्स और बेंजोडायजेपाइन दवाओं का उपयोग सभी तीन उपसमूहों में मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा था।
- एक से अधिक प्रकार के ओपिओइड का सेवन करने से मृत्यु दर का काफी अधिक जोखिम जुड़ा था।
यह समझ में आता है कि दर्द से राहत के सीमित विकल्पों को देखते हुए कुछ लोगों को दर्द के लिए विशेष रूप से अल्पावधि में ओपिओइड निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। ये अध्ययन निष्कर्ष लोगों को कई देशों में वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर दर्द से राहत या विशिष्ट ओपिओइड के प्रकारों के बारे में अधिक जानकारीपूर्ण विकल्प चुनने की अनुमति देते हैं।
डॉ मेघना जानी, एनआईएचआर एडवांस्ड फेलो और सेंटर फॉर एपिडेमियोलॉजी वर्सेज आर्थराइटिस, मैनचेस्टर विश्वविद्यालय में वरिष्ठ क्लिनिकल लेक्चरर, अध्ययन की प्रमुख लेखिका थीं।
वह नॉर्थ केयर अलायंस एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट में भी कार्यरत हैं और एनआईएचआर मैनचेस्टर बायोमेडिकल रिसर्च सेंटर में एक शोधकर्ता हैं।
उसने कहा: “यह समझ में आता है कि कुछ लोगों को दर्द के लिए ओपिओइड निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अल्पावधि में, दर्द से राहत के सीमित विकल्पों को देखते हुए।
“ये अध्ययन निष्कर्ष लोगों को कई देशों में वैज्ञानिक प्रमाणों के आधार पर दर्द से राहत या विशिष्ट ओपिओइड के प्रकारों के बारे में अधिक जानकारीपूर्ण विकल्प चुनने की अनुमति देते हैं।”
उन्होंने आगे कहा: “मॉर्फिन मिलीग्राम समतुल्य सीमा, जिस पर ओपिओइड के उपयोग के जोखिमों को लाभों से अधिक माना जाता है, वर्तमान अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों में काफी भिन्न है।
“यह अध्ययन प्रति दिन 50 या अधिक मॉर्फिन मिलीग्राम समकक्षों की खुराक लेने वाले या आने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी करने के महत्व पर प्रकाश डालता है।
“इसमें वैकल्पिक उपचार तलाशने और अतिरिक्त सहायता प्रदान करने के लिए ऐसी खुराक पर रोगियों के साथ पहले से खुली चर्चा करने का भी सुझाव दिया गया है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो गंभीर ओपिओइड से संबंधित नुकसान के जोखिम वाले कारकों से ग्रस्त हैं।
“हालांकि, मजबूत ओपिओइड के उपयोग को पूरी तरह से रोकने के बजाय, प्रत्येक व्यक्ति की अनूठी स्थिति पर विचार करते हुए, रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के बीच सहयोगात्मक रूप से साझा निर्णय लेने की आवश्यकता है”।
कागज की एक प्रतिबंधित प्रति गैर-कैंसर दर्द के लिए प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड के नए उपयोगकर्ताओं में मृत्यु दर का तुलनात्मक जोखिम: अंतर्राष्ट्रीय फार्माकोसर्विलांस अध्ययन के परिणाम पेन में प्रकाशित – दर्द के अध्ययन के लिए इंटरनेशनल एसोसिएशन की पत्रिका – यहां उपलब्ध है
