चिकित्सा के लिए एमडीएमए को कब मंजूरी दी जाएगी? मनोचिकित्सक डॉ. अल्बिनो ओलिवेरा-मैया का कहना है कि प्रमुख परीक्षण मुद्दे रास्ते में आ सकते हैं।
साइकेडेलिक्स जैसे साइलोसाइबिन, एमडीएमए और एलएसडी का मनोरोग उपचार के रूप में परीक्षण किया जा रहा है। नैदानिक परीक्षणों से पता चलता है कि ये दवाएं मूड संबंधी विकारों को कम कर सकती हैं, जैसे उपचार-प्रतिरोधी अवसाद और दोध्रुवी विकार; चिंता अशांति जैसे अभिघातज के बाद का तनाव विकार (पीटीएसडी); खाने के विकार जैसे एनोरेक्सिया; और लत, सहित शराब सेवन विकार.
उन परीक्षणों में, साइकेडेलिक्स को मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, इस विचार के साथ कि यात्रा-उत्प्रेरण दवाएं थेरेपी के प्रभाव को बढ़ा सकता है. लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि अधिकांश अध्ययनों में मनोचिकित्सा तत्व का बमुश्किल वर्णन किया गया है।
यह एक बड़ी समस्या है – यह इसमें शामिल है खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने पीटीएसडी के लिए एमडीएमए-सहायता प्राप्त थेरेपी को अस्वीकार करने का निर्णय लिया है इस गर्मी में.
साइकेडेलिक उपचारों को अनुमोदन प्राप्त करने के लिए इन कमियों को दूर करने की आवश्यकता है। यदि वे नहीं हैं, तो “यह रोगियों के लिए एक बड़ी क्षति होगी, और वैज्ञानिक प्रगति के लिए एक बड़ी क्षति होगी,” कहा डॉ. अल्बिनो ओलिवेरा-मैयाएक मनोचिकित्सक, न्यूरोसाइंटिस्ट और लिस्बन में चंपालिमॉड फाउंडेशन की न्यूरोसाइकिएट्री यूनिट के निदेशक।
ओलिवेरा-मैया और सहकर्मी साइकेडेलिक्स के 45 अध्ययनों की समीक्षा की – जिसमें साइलोसाइबिन, एमडीएमए, एलएसडी और शामिल अध्ययन शामिल हैं Ayahuasca – और पाया कि कई लोगों ने दवाओं के साथ-साथ प्रदान की जा रही मनोचिकित्सा को बमुश्किल ही छुआ है। लाइव साइंस ने ओलिवेरा-मैया से बात की कि यह क्यों मायने रखता है और क्लिनिक में साइकेडेलिक थेरेपी लाने के लिए वैज्ञानिकों को अब क्या करने की आवश्यकता है।
संबंधित: वैज्ञानिक दिखाते हैं कि कैसे एलएसडी प्रवाह धारणा के द्वार खोलता है
निकोलेटा लेनीज़: किस बात ने आपको यह समीक्षा करने के लिए प्रेरित किया?
डॉ. अल्बिनो ओलिवेरा-मैया: साइकेडेलिक्स के चिकित्सीय उपयोग के संबंध में एक विषय जो बहुत सारे साहित्य में लगातार मौजूद रहा है, वह यह है कि साइकेडेलिक्स को मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप के साथ संयुक्त रूप से वितरित किया जाता है। और इस बारे में बहुत बहस हुई है कि यह कितना आवश्यक है – यदि हस्तक्षेप को उद्देश्य के अनुसार कार्य करना आवश्यक है, यदि हस्तक्षेप को सुरक्षित बनाना आवश्यक है।
जैसा कि आपने शायद सुना होगा, एफडीए ने गर्मियों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के लिए एमडीएमए-सहायता प्राप्त मनोचिकित्सा के उपयोग को मंजूरी नहीं देने का फैसला किया है। यह प्रोत्साहन का हिस्सा था, हालाँकि यह एकमात्र नहीं था… [for us to do this review] यह जानने के लिए कि उपलब्ध साहित्य में उपचार के इस मनोवैज्ञानिक घटक को कितनी अच्छी तरह बताया जा रहा है।
एनएल: रिपोर्टिंग में सबसे अधिक अंतराल कहाँ हैं?
एओ-एम: पहली बात जो वास्तव में स्पष्ट हो गई वह यह थी कि विभिन्न अध्ययनों के बीच विवरण बहुत भिन्न थे। और दूसरी बात जो तुरंत स्पष्ट हो गई वह यह थी कि वे इतने भिन्न थे कि जानकारी को व्यवस्थित तरीके से निकालना कठिन था।
यह [information] मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप के लिए अंतर्निहित सामग्रियों के विवरण जैसे सरल से लेकर प्रदाताओं के प्रशिक्षण के पर्याप्त विवरण तक।
एनएल: प्रदाताओं के प्रशिक्षण का विवरण देना क्यों महत्वपूर्ण है?
एओ-एम: क्योंकि यह चिंता का विषय रहा है।
ऐसे विशिष्ट हाई-प्रोफ़ाइल मामलों को देखते हुए जहां ऐसे व्यक्ति, मान लीजिए, अपने स्थानीय अभ्यास के अनुसार पूरी तरह से या पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं थे, उपचार दे रहे थे और शोध में शामिल रोगियों के साथ कम नैतिक तरीकों से काम कर सकते थे।
एनएल: क्या आप अयोग्य प्रदाताओं के होने से उत्पन्न होने वाले सुरक्षा जोखिम पर विस्तार कर सकते हैं?
एओ-एम: चिकित्सा के संदर्भ में स्पर्श की भूमिका पर कुछ चर्चा हुई है, मेरा मानना है कि यह उस संदर्भ में विशेष रूप से चिंताजनक हो जाता है जहां रोगी की मानसिक स्थिति बदल जाती है। [as a result of taking psychedelics].
चिकित्सा में मूलभूत तत्वों में से एक “निरंतर सहमति” की अवधारणा है – इसलिए मैं रोगी के साथ चिकित्सीय सत्र में रह सकता हूं, और तथ्य यह है कि रोगी, किसी भी क्षण, उस सत्र को बाधित करने और छोड़ने का निर्णय ले सकता है। सुरक्षा का एक अविश्वसनीय तत्व. जब रोगी किसी मन-परिवर्तनकारी पदार्थ के प्रभाव में होता है, तो वह बदल जाता है।
और इससे भी अधिक सूक्ष्म तत्व कि हम इसके बारे में कैसे सोच सकते हैं: इनमें से कुछ पदार्थों का प्रभाव उस व्यक्ति के साथ संबंधों की गुणवत्ता को नियंत्रित करता है… [and] इस संभावना को बढ़ाता है कि कनेक्शन की स्थिति – जो कि चिकित्सीय उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए वांछनीय है – का दुरुपयोग भी किया जा सकता है यदि हमारे कमरे में गलत व्यक्ति है।
इसलिए शारीरिक या यौन तरीके से सीमाओं को लांघना, मुझे लगता है कि यह एक चिंता का विषय है।
(संपादक का नोट: एमडीएमए-सहायता प्राप्त थेरेपी के एक हाई-प्रोफाइल परीक्षण में, ए रोगी का उसके चिकित्सा प्रदाताओं द्वारा यौन शोषण किया गया. मुकदमे से जुड़े कागजात वापस ले लिए गए क्योंकि प्रकाशन से पहले पत्रिका को नैतिक उल्लंघन का खुलासा नहीं किया गया था, समाचार रिपोर्ट विस्तृत.)
एनएल: आपके विचार से इन चिकित्सकों को किस प्रकार का प्रशिक्षण मिलना चाहिए?
एओ-एम: मुझे लगता है कि कम से कम आप वह पेशेवर अनुभव चाहते हैं जो आपको किसी ऐसे व्यक्ति के लिए चाहिए जो साइकेडेलिक-असिस्टेड थेरेपी के बाहर मनोचिकित्सा लागू कर रहा हो।
एनएल: प्रदाता प्रशिक्षण के अलावा, अध्ययन में एक बड़े अंतर के रूप में और क्या सामने आया?
एओ-एम: एक और चीज़ जो बिल्कुल स्पष्ट है, लेकिन फिर भी, सभी अध्ययनों में पूरी तरह से वर्णित नहीं है, वह है “यह कहाँ वितरित किया जा रहा था?” क्या यह किसी बाह्य रोगी मनोरोग क्लिनिक में दिया जा रहा है? क्या इसे मनोवैज्ञानिक के कार्यालय में वितरित किया जा रहा है? क्या इसे अंतःरोगी सेटिंग में वितरित किया जा रहा है?
ये तत्व न केवल उपचार के अनुप्रयोग की प्रभावशीलता के बारे में सोचने के लिए प्रासंगिक हैं, बल्कि हस्तक्षेप की सुरक्षा और सुरक्षा को कैसे बरकरार रखा जा रहा है, इसके बारे में सोचने के लिए भी बहुत प्रासंगिक हैं।
एनएल: क्या आपको विवरण की कमी आश्चर्यजनक लगी? मुझे लगता है कि लोगों को यह समझ है कि यात्रा को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ सेटिंग महत्वपूर्ण है।
एओ-एम: मुझे लगता है कि आपके प्रश्न का सबसे ईमानदार उत्तर यह है कि हम वास्तव में नहीं जानते हैं [how important the setting is]. यदि यह वास्तव में महत्वपूर्ण है, और यदि हम पहले के अध्ययनों के आशाजनक परिणामों पर विश्वास करते हैं… तो हम आपके प्रश्न का उचित उत्तर पाने के लिए यथासंभव उन परिस्थितियों को पुन: प्रस्तुत करना चाहेंगे जिनके तहत वह प्रभावशीलता हुई थी।
यदि हम सबसे सरल संभावित मॉडल को परिभाषित करने में सक्षम हैं जो सुरक्षित और प्रभावी दोनों है, तो मुझे लगता है कि हम इन उपचारों को उन रोगियों के लिए मूल्यवान बनाने के लिए बेहतर स्थिति में होंगे जिन्हें उनकी आवश्यकता है।
डॉ. अल्बिनो ओलिवेरा-मैया
लेकिन मैं कहना चाहता हूं कि यह केवल प्रभावी उपचारों के सुरक्षित अनुप्रयोग को सुनिश्चित करने का मुद्दा नहीं है – यह उन परिस्थितियों को खोजने का प्रयास करने का भी मुद्दा है जिनके तहत उपचार सुलभ हो जाएंगे।
यदि हम, अंत में, यह निष्कर्ष निकालते हैं कि साइकेडेलिक-सहायता चिकित्सा उन रणनीतियों में बहुत जटिल है जो इसके अनुप्रयोग के लिए आवश्यक हैं, तो यह बहुत अमीर देशों में बहुत अमीर लोगों के लिए एक अपेक्षाकृत विशिष्ट हस्तक्षेप बनने के लिए लगभग बर्बाद हो गया है।
यदि हम सबसे सरल संभावित मॉडल को परिभाषित करने में सक्षम हैं जो सुरक्षित और प्रभावी दोनों है, तो मुझे लगता है कि हम इन उपचारों को उन रोगियों के लिए मूल्यवान बनाने के लिए बेहतर स्थिति में होंगे जिन्हें इसकी आवश्यकता है – जिनके पास इस समय महान विकल्प नहीं हैं।
एनएल: आप क्या अनुमान लगाते हैं या उम्मीद करते हैं कि यह क्षेत्र अगले पांच से दस वर्षों में कहां होगा?
एओ-एम: यह इतनी अधिक भविष्यवाणी नहीं है बल्कि एक इच्छा है: मुझे लगता है कि यह क्षेत्र के लिए बहुत महत्वपूर्ण होगा यदि हमारे पास अगले पांच वर्षों में औपचारिक नियामक पर्यवेक्षण के तहत नैदानिक संकेत के लिए एक साइकेडेलिक हस्तक्षेप अनुमोदित हो। मुझे लगता है कि नेतृत्व और प्रगति के उदाहरण के रूप में यह बहुत महत्वपूर्ण होगा।
यदि इसमें बहुत अधिक समय लगता है, यदि देरी वास्तव में क्षेत्र में निवेश को कम करती है, तो मुझे लगता है कि एक वास्तविक जोखिम है कि हम कभी भी वादे के तत्व से आगे नहीं जाते हैं – कि इन पदार्थों का उपयोग मुख्य रूप से गैर-विनियमित वातावरण में पर्याप्त मात्रा के अभाव में जारी रहता है। विनियामक और पेशेवर पर्यवेक्षण। और यह रोगियों के लिए बहुत बड़ा नुकसान होगा, और वैज्ञानिक प्रगति के लिए भी बहुत बड़ा नुकसान होगा।
एनएल: क्या आपको लगता है कि एमडीएमए अनुमोदन की कतार में अगला हो सकता है?
एओ-एम: मुझे ऐसा नहीं लगता। अगर मुझे शर्त लगानी होती, तो मैं कहता कि अगली संभावित मंजूरी अवसाद, या उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए साइलोसाइबिन होगी। लेकिन चलो देखते हैं.
स्पष्टता और लंबाई के लिए इस साक्षात्कार को हल्के ढंग से संपादित किया गया है।
यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह देने के लिए नहीं है।
