इस बात का न्यूनतम प्रमाण कि बढ़ी हुई निगरानी तकनीक से मानसिक स्वास्थ्य वार्डों को लाभ होता है
यूसीएल शोधकर्ताओं से जुड़े एक नए अध्ययन से पता चलता है कि इनपेशेंट मानसिक स्वास्थ्य वार्डों में निगरानी प्रौद्योगिकियों के बढ़ते उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।
यूसीएल और किंग्स कॉलेज लंदन (केसीएल) में नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर रिसर्च पॉलिसी रिसर्च यूनिट इन मेंटल हेल्थ (एमएचपीआरयू) के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए शोध में इस बात के बहुत कम सबूत मिले कि दृष्टि-आधारित रोगी निगरानी और प्रबंधन (वीबीपीएमएम) जैसी प्रौद्योगिकियां )*, बॉडी वॉर्न कैमरे, सीसीटीवी और जीपीएस ट्रैकिंग वार्डों में आत्म-नुकसान और आक्रामकता की दरों को प्रबंधित करने, या देखभाल की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने का एक प्रभावी साधन हैं।
निगरानी तकनीक इनपेशेंट मानसिक स्वास्थ्य वार्डों में तेजी से आम हो गई है और इसे आम तौर पर सुरक्षा में सुधार और कर्मचारियों की लागत को कम करने के साधन के रूप में प्रचारित किया जाता है।
हालाँकि, रोगी वकालत समूहों ने इन तकनीकों से होने वाले संभावित नुकसान, विशेष रूप से रोगियों के मानवाधिकारों, गोपनीयता और गरिमा पर उनके नकारात्मक प्रभाव के बारे में नैतिक चिंताएँ उठाई हैं। वे मरीजों के संकट और व्यामोह को बढ़ाने की क्षमता, आघात-सूचित देखभाल के साथ असंगति और कम कर्मचारियों को उपलब्ध कराने को उचित ठहराने की क्षमता पर भी प्रकाश डालते हैं।
इस अध्ययन में शामिल शोधकर्ता, जो में प्रकाशित हुआ है बीएमसी मेडिसिन, निगरानी प्रौद्योगिकियों का उपयोग कैसे किया जा रहा है, यह स्पष्ट करने के लिए उपलब्ध साक्ष्यों का पता लगाया, उनके प्रभाव की जांच की, और रोगी, देखभालकर्ता और कर्मचारियों के विचारों और निगरानी प्रौद्योगिकियों के अनुभवों का पता लगाया।
समीक्षा में अलग-अलग कार्यप्रणाली गुणवत्ता वाले 32 अध्ययन शामिल थे, जिनमें से आधे अध्ययनों को निम्न गुणवत्ता वाला दर्जा दिया गया था। नौ अध्ययनों में हितों के टकराव की घोषणा की गई, जैसे कि लेखक निगरानी प्रौद्योगिकी कंपनियों के लिए काम कर रहे हैं या उनसे धन प्राप्त कर रहे हैं, और एक अध्ययन में संभावित अज्ञात हितों के टकराव की पहचान की गई थी।
संयुक्त प्रथम लेखिका, डॉ. कैथरीन सॉन्डर्स (यूसीएल सेंटर फॉर बिहेवियर चेंज) ने कहा: “हितों के ये टकराव इन प्रौद्योगिकियों, उनकी अंतर्निहित प्रेरणाओं और ये कारक कैसे हो सकते हैं, इस पर शोध करने और सुविधा प्रदान करने वाली लेखक टीमों और फंडर्स के गंभीर मूल्यांकन के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। उनके परिणामों को प्रभावित करें.
“मजबूत शोध के लिए पारदर्शिता की आवश्यकता होती है, और इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इस तकनीक पर भविष्य के किसी भी अध्ययन में हितों के सभी टकरावों की घोषणा की जाए।”
संयुक्त प्रथम लेखिका, डॉ. जेसिका ग्रिफिथ्स (केसीएल) ने कहा: “इनपेशेंट मानसिक स्वास्थ्य वार्डों को संकट में फंसे लोगों को ठीक होने में मदद करने के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से सुरक्षित वातावरण प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके बावजूद, रोगियों और कर्मचारियों दोनों की ओर से व्यापक रिपोर्टें हैं कि वे अक्सर असुरक्षित महसूस करते हैं.
“हालांकि कुछ यूके सेवा प्रदाताओं ने सुरक्षा में सुधार और लागत कम करने के लिए निगरानी प्रौद्योगिकियों को लागू किया है, लेकिन इन सेटिंग्स में उनके उपयोग के साक्ष्य पर कभी भी व्यापक समीक्षा नहीं की गई है।
“हमारे विश्लेषण ने कई चिंताजनक निष्कर्ष निकाले हैं। मुख्य रूप से, निगरानी प्रौद्योगिकियों से रोगी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को होने वाले लाभों के व्यापक दावों के बावजूद, इसका समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।”
इन दृष्टिकोणों के उपयोग के लिए केंद्रीय दावों में से एक यह है कि वे लागत प्रभावी हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि केवल चार अध्ययनों में लागत-प्रभावशीलता पर ध्यान दिया गया – एक ने फोरेंसिक वार्ड पर जीपीएस ट्रैकिंग के उपयोग की जांच की, जिससे लागत में उल्लेखनीय कमी नहीं आई, जबकि अन्य तीन ने अनुमान लगाया कि वीबीपीएमएम का उपयोग तीव्र वयस्क मानसिक स्वास्थ्य वार्डों, वृद्ध वयस्कों में किया जाता है। मानसिक स्वास्थ्य वार्ड और मनोरोग गहन देखभाल इकाइयों के परिणामस्वरूप लागत में बचत हो सकती है लेकिन इसमें कई पद्धतिगत सीमाएँ हैं।
अनुसंधान दल में ऐसे शोधकर्ता शामिल थे जिनके पास आंतरिक रोगी मानसिक स्वास्थ्य वार्डों में रोगी होने का अनुभव था। उन्होंने इस विसंगति पर प्रकाश डाला कि क्या, और कैसे, लोगों को बताया गया था कि इन तकनीकों को लागू किया जाएगा और उपयोग किया जाएगा, और व्यवहार में उनका उपयोग कैसे किया जाएगा।
जॉर्जिया, एक जीवित अनुभव विशेषज्ञ जिसने समीक्षा के बारे में एक टिप्पणी में योगदान दिया, ने कहा: “ऐसी कई नैतिक चिंताएँ हैं जो पहले उठाई गई हैं। मुझे विज़न-आधारित रोगी निगरानी द्वारा फिल्माए जाने के लिए सहमति देने का अवसर नहीं दिया गया था और प्रबंधन, और मुझे तभी पता चला कि इसे लागू किया गया था जब वार्ड नर्सों में से एक ने कहा कि जब मैं अपने कमरे में बाथरूम जा रहा था तो उसकी नज़र मुझ पर नहीं पड़ी, प्रशिक्षण की कमी का मतलब था कि स्टाफ को पता नहीं था कि मैं सहमति हटा सकता हूँ। और एक ने इस बात से इनकार करने की कोशिश की कि यह वहां था सब, यह सुझाव देते हुए कि मैं मनोविकृति का अनुभव कर रहा था।”
केसीएल में मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग के प्रोफेसर, एमएचपीआरयू के सह-निदेशक और अध्ययन के वरिष्ठ लेखक, प्रोफेसर एलन सिम्पसन ने निष्कर्ष निकाला: “यह दावा कि निगरानी तकनीक सेवा उपयोगकर्ता देखभाल के लिए फायदेमंद है, अभी, निराधार है और स्वतंत्र द्वारा अधिक जांच की आवश्यकता है शोधकर्ताओं और उच्च गुणवत्ता के लिए।
“कुछ अध्ययनों ने रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य, आत्म-नुकसान, या देखभाल की गुणवत्ता जैसे महत्वपूर्ण परिणामों पर निगरानी प्रौद्योगिकियों के प्रभाव की जांच की। किसी भी अध्ययन ने उपचार संतुष्टि, चिकित्सीय गठबंधन, या आगे की सेवा पर प्रभाव जैसे अन्य परिणामों पर ध्यान नहीं दिया। यदि एनएचएस इन सेवाओं के भीतर प्रौद्योगिकी की भूमिका पर अधिक जिम्मेदारी डालने का इरादा रखता है तो इसे बदलने की जरूरत है।”
यह अध्ययन राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल अनुसंधान संस्थान (एनआईएचआर) नीति अनुसंधान कार्यक्रम से वित्त पोषण के कारण संभव हुआ।
*दृष्टि-आधारित रोगी निगरानी और प्रबंधन तकनीक में एक इन्फ्रारेड कैमरा होता है जो नियमित अंतराल पर रोगी की नाड़ी और सांस लेने की दर को दूर से मॉनिटर करता है, और लगातार उनकी गतिविधियों को ट्रैक करता है, स्थान और गतिविधि-आधारित अलर्ट उत्पन्न करता है।
- यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन, गोवर स्ट्रीट, लंदन, WC1E 6BT (0) 20 7679 2000
