यूके का एनएचएस नि:शुल्क धूम्रपान रोधी गोली पेश करेगा। क्या यह काम करेगा?

ब्रिटेन की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) ब्रिटिश धूम्रपान करने वालों के लिए वैरेनिकलाइन नामक एक मुफ्त धूम्रपान रोधी गोली पेश कर रही है। अनुसंधान से पता चला है कि वैरेनिकलाइन पारंपरिक निकोटीन-प्रतिस्थापन उपचारों जैसे गम या पैच की तुलना में अधिक प्रभावी है।

एनएचएस ने इस सप्ताह की शुरुआत में घोषणा की थी कि लगभग 85,000 धूम्रपान करने वाले लोग धूम्रपान विरोधी दवा प्राप्त करने के पात्र होंगे जो लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करने के उद्देश्य से “व्यवहारिक सहायता” कार्यक्रमों के साथ प्रदान की जाएगी।

यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि यह अगले पांच वर्षों के भीतर धूम्रपान से संबंधित लगभग 9,500 मौतों को रोक सकता है।

एनएचएस के मुख्य कार्यकारी अमांडा प्रिचर्ड ने कहा, “यह साधारण दैनिक गोली उन लोगों के लिए गेम-चेंजर हो सकती है जो धूम्रपान छोड़ना चाहते हैं और हमारे एनएचएस को रोकथाम की दिशा में आगे बढ़ाने में एक और महत्वपूर्ण कदम है।”

तो, नई दवा कैसे काम करती है और क्या यह धूम्रपान से संबंधित गंभीर बीमारियों को रोकने में मदद कर सकती है?

ब्रिटेन में कितने लोग धूम्रपान करते हैं?

यूनाइटेड किंगडम में किए गए परिवारों के 2023 के वार्षिक जनसंख्या सर्वेक्षण के अनुसार, 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के लगभग 11.9 प्रतिशत वयस्क (लगभग 6 मिलियन लोग) वर्तमान में धूम्रपान करने वाले हैं।

यूके के भीतर देश के अनुसार वयस्क धूम्रपान करने वालों की संख्या इस प्रकार है:

• इंग्लैंड 11.6 प्रतिशत
• वेल्स 12.6 प्रतिशत
• स्कॉटलैंड 13.5 प्रतिशत
• उत्तरी आयरलैंड 13.3 प्रतिशत

एनएचएस किस दवा का उपयोग करने की योजना बना रहा है?

यह चैंपिक्स नामक पुरानी दवा का नया संस्करण है। नया रोलआउट क्षेत्र में धूम्रपान करने वालों की संख्या को कम करने और एनएचएस को समग्र लागत बचत प्रदान करने के लिए यूके की व्यापक पहल का हिस्सा है।

2006 में, फाइजर द्वारा निर्मित चैंपिक्स, यूके के बाजार में इस धूम्रपान-रोधी दवा का ब्रांड नाम था, लेकिन एक ज्ञात कैंसरजन, नाइट्रोसामाइन की सामग्री के बारे में चिंताओं के कारण इसे अक्टूबर 2021 में वापस ले लिया गया था।

दवा में नाइट्रोसामाइन अशुद्धियों की खोज के बाद, जो यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (ईएमए) और मेडिसिन एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (एमएचआरए) द्वारा स्थापित स्वीकार्य सीमा से अधिक थी, सामुदायिक फार्मेसियों और थोक विक्रेताओं के लिए एक रिकॉल जारी किया गया था।

अगस्त 2024 में, धूम्रपान रोधी गोली को यूके के बाजार में वैरेनिकलाइन नामक एक सामान्य धूम्रपान रोधी दवा के रूप में फिर से पेश किया गया था और इस महीने एमएचआरए द्वारा आधिकारिक तौर पर अनुमोदित किया गया था।

यह कैसे काम करता है?

वैरेनिकलाइन एक “निकोटीन रिसेप्टर एगोनिस्ट” के रूप में काम करता है, एक पदार्थ जो मस्तिष्क में एक विशिष्ट प्रकार के रिसेप्टर को सक्रिय करता है। यह एगोनिस्ट मस्तिष्क के उसी क्षेत्र में निकोटीन के रूप में काम करता है।

दवा मस्तिष्क पर निकोटीन के प्रभाव को कम करती है, साथ ही लालसा को कम करती है और वापसी के लक्षणों को रोकती है। यह रोगियों को वास्तव में निकोटीन का उपयोग किए बिना इन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने का एक नियंत्रित तरीका देता है।

पेशेवर चिकित्सक एक व्यापक धूम्रपान-रोक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में वैरेनिकलाइन लेने की सलाह देते हैं जिसमें रोगी को पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ने में सहायता करने के लिए शिक्षा और परामर्श शामिल होगा।

चिकित्सक निकोटीन की लालसा को सफलतापूर्वक खत्म करने के लिए 12 से 24 सप्ताह के बीच धूम्रपान विरोधी गोली लेने की सलाह देते हैं।

एनएचएस वेबसाइट द्वारा दी गई जानकारी के अनुसार, प्रतिदिन एक से दो गोलियाँ लेनी चाहिए, और धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करने से एक या दो सप्ताह पहले गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए।

एनएचएस निम्नलिखित दुष्प्रभावों का भी हवाला देता है:

• महसूस करना और/या बीमार होना
• सोने में कठिनाई (अनिद्रा)
• कभी-कभी ज्वलंत सपने
• शुष्क मुंह
• कब्ज या दस्त
• सिर दर्द
• उनींदापन महसूस हो रहा है
• चक्कर आ

इस दवा से एनएचएस का पैसा कैसे बचने की उम्मीद है?

यूके में धूम्रपान रोकथाम योग्य बीमारियों और मौतों का प्रमुख कारण बना हुआ है, धूम्रपान से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के इलाज के लिए एनएचएस को सालाना लगभग 2.5 बिलियन पाउंड ($ 3.17 बिलियन) की लागत आती है।

एनएचएस के आंकड़ों के अनुसार, 2022-2023 के दौरान इंग्लैंड में 400,000 से अधिक अस्पताल में दाखिले हुए जो सीधे तौर पर धूम्रपान से संबंधित मुद्दों से जुड़े थे।

द नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) के 2018 के एक अध्ययन से पता चला है कि ब्रांडेड दवा चैंपिक्स पर खर्च किए गए प्रत्येक एक पाउंड के लिए, पिछली एंटीस्मोकिंग गोली जो धूम्रपान करने वालों को व्यवहारिक समर्थन के साथ निर्धारित की गई थी, लागत में 1.65 पाउंड की बचत हुई थी धूम्रपान से संबंधित बीमारियों का इलाज करना।

और कहां हो रहा है इस दवा का इस्तेमाल?

साप्ताहिक सहकर्मी-समीक्षित सामान्य चिकित्सा पत्रिका लैंसेट में जून 2023 की रिपोर्ट के अनुसार, वैरेनिकलाइन को 116 काउंटियों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

हालाँकि चैंपिक्स (वैरेनिकलाइन) को कई देशों में मंजूरी दे दी गई थी, लेकिन अक्टूबर 2021 में यूके, ईयू, जापान, दक्षिण अमेरिका और अधिकांश उत्तरी अमेरिका सहित दुनिया भर में इसे अलमारियों से हटा दिए जाने के बाद से यह काफी हद तक अनुपलब्ध है।

चैंपिक्स को इस साल तक वैरेनिकलाइन नामक जेनेरिक धूम्रपान रोधी गोली के रूप में बाजार में दोबारा पेश नहीं किया गया था।

इसके क्या परिणाम हुए?

लैंसेट के अनुसार, वैश्विक स्तर पर 24 मिलियन से अधिक धूम्रपान करने वालों को वैरेनिकलाइन निर्धारित की गई है। यद्यपि नैदानिक ​​अध्ययन अलग-अलग होते हैं, विशिष्ट अध्ययन और नैदानिक ​​परीक्षण की अवधि के आधार पर, 14 प्रतिशत से 50 प्रतिशत लोगों ने सफलतापूर्वक धूम्रपान छोड़ दिया।

हालाँकि, अधिकांश शोधकर्ता एक बिंदु पर सहमत हैं: वैरेनिकलाइन और अन्य धूम्रपान विरोधी दवाएं लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद करने के सबसे प्रभावी तरीके हैं।

हालांकि कई निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एनआरटी) विकल्प मौजूद हैं, जिनमें निकोटीन पैच, निकोटीन गम और यहां तक ​​कि निकोटीन स्प्रे भी शामिल हैं, जो लोगों को धूम्रपान छोड़ने पर निकोटीन की लालसा और वापसी के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करते हैं, वैरेनिकलाइन जैसे विकल्प अधिक प्रभावी साबित हुए हैं। धूम्रपान छोड़ने के लिए निकोटीन-प्रतिस्थापन उत्पादों का उपयोग करने वाले लोगों के अध्ययन से बहुत विविध परिणाम प्राप्त हुए हैं। हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि केवल लगभग 10 प्रतिशत धूम्रपान करने वाले ही अकेले इस पद्धति का उपयोग करके सफलतापूर्वक धूम्रपान छोड़ देते हैं।

अन्य कौन सी धूम्रपान रोधी दवाएं उपलब्ध हैं?

वैरेनिकलाइन एकमात्र उपलब्ध धूम्रपान रोधी गोली नहीं है।

साइटिसिन, वैरेनिकलाइन के समान एक और धूम्रपान बंद करने वाली दवा है, जो दुनिया भर में केवल 18 देशों में उपलब्ध होने की सूचना है। इसे अभी तक अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) या ईएमए से मंजूरी नहीं मिली है।

ब्यूनस आयर्स के पोसाडास नेशनल हॉस्पिटल के टॉक्सिकोलॉजिस्ट उमर डी सैंटी के नेतृत्व में अर्जेंटीना के शोधकर्ताओं द्वारा दिसंबर 2023 में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि साइटिसिन की गोलियाँ प्रतिभागियों को धूम्रपान छोड़ने में सफलतापूर्वक मदद करने की संभावना लेने वालों की तुलना में दोगुनी से अधिक थीं। एक प्लेसिबो.

“यह LAMI में धूम्रपान को कम करने में बहुत उपयोगी हो सकता है [low- and middle-income] ऐसे देश जहां लागत प्रभावी धूम्रपान समाप्ति दवाओं की तत्काल आवश्यकता है। दुनिया भर में धूम्रपान को रोकी जा सकने वाली मृत्यु का मुख्य कारण माना जाता है। सैंटी ने पिछले साल के अध्ययन के बाद जनवरी में मीडिया को बताया, “साइटिसिन में उस समस्या के बड़े उत्तरों में से एक होने की क्षमता है।”

यूके सरकार धूम्रपान से कैसे निपट रही है?

पिछले हफ्ते, यूके सरकार ने तंबाकू और वेप्स विधेयक पेश किया, जिसके तहत तंबाकू उत्पादों को खरीदने की कानूनी उम्र अगले कुछ वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ने वाली है।

विधेयक के तहत, सिगरेट खरीदने की न्यूनतम आयु सालाना एक वर्ष बढ़ जाएगी, जिससे 1 जनवरी, 2009 के बाद पैदा हुए किसी भी व्यक्ति – 15 वर्ष और वर्तमान में आयु वर्ग – को कानूनी रूप से तंबाकू खरीदने से प्रतिबंधित कर दिया जाएगा।

एनएचएस के मुख्य कार्यकारी अमांडा प्रिचर्ड के अनुसार, नई धूम्रपान-रोधी दवा के रोलआउट के साथ-साथ यह “धूम्र-मुक्त पीढ़ी” पहल, करदाताओं को प्रति वर्ष 500 मिलियन पाउंड ($ 633m) से अधिक बचा सकती है।

सरकार ने पब गार्डनों में धूम्रपान पर प्रतिबंध लगाने की योजना छोड़ दी है, लेकिन बच्चों के खेल के मैदानों और स्कूलों और अस्पतालों के बाहर धूम्रपान को अवैध बनाने पर विचार कर रही है। हालाँकि, अद्यतन तम्बाकू और वेप्स विधेयक का मुख्य फोकस, वर्तमान में 15 वर्ष या उससे कम उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए सिगरेट खरीदने को अवैध बनाकर धूम्रपान-मुक्त यूके पीढ़ी बनाना है।

“इलाज से बेहतर रोकथाम है। स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल सचिव वेस स्ट्रीटिंग ने इस सप्ताह संवाददाताओं से कहा, इस गोली के आने से एनएचएस को लाखों पाउंड की बचत हो सकती है, अन्य मरीजों को तेजी से देखने में मदद करने के लिए अपॉइंटमेंट की बचत हो सकती है और जीवन बचाया जा सकता है।

दुनिया भर में धूम्रपान स्वास्थ्य के लिए कितनी गंभीर समस्या है?

2010 से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि तंबाकू से संबंधित बीमारी की वार्षिक वैश्विक लागत हर साल लगभग $500 बिलियन है।

दुनिया भर में, 1·3 अरब लोग तम्बाकू का उपयोग करते हैं, जिसके कारण हर साल धूम्रपान से संबंधित बीमारियों से 80 लाख लोगों की मौत हो जाती है। सिर्फ धूम्रपान करने वाले ही प्रभावित नहीं होते। इनमें से लगभग 13 मिलियन मौतें प्रति वर्ष गैर-धूम्रपान करने वालों की होती हैं जो निष्क्रिय धूम्रपान के संपर्क में आए हैं।

अनुमान है कि अन्य 68 मिलियन लोग ई-सिगरेट का उपयोग करते हैं।

2021 में, WHO ने द ग्लोबल इन्वेस्टमेंट केस फॉर टोबैको सेसेशन अध्ययन प्रकाशित किया, जिसमें औसतन पाया गया कि यदि देश प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति 0.21 डॉलर खर्च करते हैं, तो अनुमानित 88 मिलियन व्यक्ति संभावित रूप से 2030 तक धूम्रपान छोड़ सकते हैं।

इसके अलावा, 65 वर्ष की आयु से पहले धूम्रपान छोड़ने वालों में से कुल 9.3 मिलियन लोगों की जान संभावित रूप से बचाई जा सकती है।