सूडान के गृहयुद्ध में कम से कम 62,000 लोग मरे, वास्तविक आंकड़ा इससे कहीं अधिक हो सकता है

सूडान में चल रहा युद्ध कई महाद्वीपों में चल रहे हाई-प्रोफाइल संघर्षों के बीच इसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया गया है। फिर भी 18 महीने लंबे इस संघर्ष पर मीडिया और भू-राजनीतिक ध्यान की कमी ने मानव जीवन के संदर्भ में इसकी तबाही को कम नहीं किया है।

अप्रैल 2023 में सूडानी सशस्त्र बलों और अर्धसैनिक रैपिड सपोर्ट फोर्सेज के बीच लड़ाई शुरू होने के बाद से, जो दोनों सत्ता-साझा करने वाली सैन्य सरकार का हिस्सा थे, देश ने विस्थापन देखा है 14 मिलियन से अधिक लोग और भूगोल और विचारधारा के आधार पर देश का निर्माण।

और हालांकि हम मरने वालों की सटीक संख्या कभी नहीं जान पाएंगे, सूडान में संघर्ष निश्चित रूप से आज दुनिया में सबसे घातक है।

के विद्वानों के रूप में सार्वजनिक स्वास्थ्यसंघर्ष और मानव अधिकार और सूडानी-अमेरिकी स्वास्थ्य कार्यकर्ताहम इस बात से अच्छी तरह परिचित हैं कि कई व्यावहारिक और राजनीतिक कारणों से युद्ध में मृत्यु दर का अनुमान लगाना कितना जोखिम भरा हो सकता है। लेकिन ऐसे अनुमान अत्यंत महत्वपूर्ण हैं: वे हमें संघर्षों को समझने और तुलना करने, उन लोगों के लिए मानवीय सहायता को लक्षित करने, युद्ध अपराधों की जांच शुरू करने, संघर्ष की गवाही देने और राज्यों और सशस्त्र समूहों को हस्तक्षेप करने या बदलने के लिए मजबूर करने की अनुमति देते हैं।

मृतकों की गिनती का कठिन काम

सूडान में एक गहरा मानवीय संकट उत्पन्न हो रहा है, जिसकी विशेषता है जातिय संहार, सामूहिक विस्थापन, भोजन की कमी और यह बीमारी का प्रसारउत्तरी राज्यों में बाढ़ से स्थिति और भी जटिल हो गई है।

इस तरह के संघर्ष में मरने वालों की संख्या पर विचार करने में न केवल उन लोगों की गिनती शामिल है जो हिंसा के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में मारे गए हैं – वास्तविक समय में निर्धारित करना एक कठिन बात है – बल्कि उन लोगों की भी गिनती करना शामिल है जो संघर्ष-उत्तेजित कारकों से मर गए हैं, जैसे कि अनुपस्थिति आपातकालीन देखभाल, टीकाकरण कार्यक्रमों का टूटना और आवश्यक भोजन और दवा की कमी। इस बाद की मृत्यु दर का अनुमान लगाना, जिसे अप्रत्यक्ष मृत्यु दर कहा जाता है, अपनी चुनौती पेश करता है, क्योंकि परिभाषा स्वयं शोधकर्ताओं के बीच भिन्न होती है।

कांग्रेस की गवाही में, सूडान में अमेरिका के विशेष दूत टॉम पेरिएलो अनुमान की चुनौतियों को पहचाना जब ध्यान दिया गया कि सूडान में 15,000 और 150,000 के बीच कहीं भी मौतें हुई थीं – एक अत्यधिक विस्तृत श्रृंखला जो आंशिक रूप से, अप्रत्यक्ष मृत्यु दर निर्धारित करने की जटिलता के लिए जिम्मेदार थी।

सशस्त्र संघर्ष स्थान और घटना डेटा (एसीएलईडी), संघर्ष-संबंधी डेटा संग्रह में विशेषज्ञता वाला एक गैर-लाभकारी संगठन, रिकार्ड किया है सूडान में प्रति माह औसतन 1,200 से अधिक प्रत्यक्ष संघर्ष मौतें होती हैं, जिसमें संघर्ष के पहले 15 महीनों में लगभग 19,000 मौतें होती हैं। यह आंकड़ा 20,000 मौतों के समान है अनुमानित सूडान डॉक्टर्स यूनियन और 19,000 द्वारा द्वारा प्रयुक्त चित्र सूडान प्रोटेक्शन क्लस्टर, संयुक्त राष्ट्र एजेंसियों और गैर सरकारी संगठनों का एक केंद्रीकृत समूह जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के डेटा का उपयोग करता है।

ACLED इसका अनुमान सूत्रों का कहना है पारंपरिक मीडिया, अंतरराष्ट्रीय गैर सरकारी संगठनों और स्थानीय पर्यवेक्षकों की रिपोर्ट, सत्यापित टेलीग्राम और व्हाट्सएप खातों जैसे नए मीडिया द्वारा पूरक। दूसरी ओर, सूडान डॉक्टर्स यूनियन संघर्ष में होने वाली मौतों का जमीनी अनुमान देता है।

उपलब्ध होने पर, सर्वेक्षण, नागरिक रजिस्टर और आधिकारिक निकाय गणना जैसे विशिष्ट डेटा स्रोत अनुमान को अधिक सटीक बना सकते हैं। हालाँकि, यह डेटा अक्सर संघर्ष की समाप्ति के बाद केवल पूर्वव्यापी रूप से उपलब्ध होता है। इसलिए चल रहे संघर्ष की मानवीय लागत का उचित अनुमान प्राप्त करने के लिए उपलब्ध डेटा और पिछले संघर्षों के उदाहरणों दोनों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

द लैंसेट में 2010 के एक लेख में अनुमान लगाया गया था कि वहाँ हैं 2.3 प्रत्येक प्रत्यक्ष संघर्ष मृत्यु के लिए अप्रत्यक्ष मृत्यु2003 से 2005 तक डारफुर में किए गए 24 छोटे पैमाने के सर्वेक्षणों के आंकड़ों के आधार पर। इस प्रकार, 18,916 प्रत्यक्ष मौतों के एसीएलईडी के डेटा का उपयोग करते हुए, हमारा अनुमान है कि वर्तमान सूडान संघर्ष में, 43,507 अतिरिक्त अप्रत्यक्ष मौतें हुई हैं – या 62,000 से अधिक कुल मौतें.

हमारा मानना ​​है कि हमारा अनुमान बहुत रूढ़िवादी है। गाजा में चल रहे संघर्ष में मृत्यु दर का अनुमान लगाते समय, विद्वानों का एक अलग समूह, द लैंसेट में भी लिख रहा हूंवहां समग्र मृत्यु दर का अनुमान लगाने के लिए प्रत्येक प्रत्यक्ष मृत्यु के लिए चार अप्रत्यक्ष मौतों के गुणक का उपयोग किया गया।

इस बीच, ए जिनेवा घोषणा सचिवालय से रिपोर्ट 1974 से 2007 तक 13 सशस्त्र संघर्षों में प्रत्येक प्रत्यक्ष मौत पर औसतन 5.8 अप्रत्यक्ष मौतें देखी गईं।

उस बाद वाले गुणक का उपयोग करते हुए, सूडान में अप्रत्यक्ष मौतों की संख्या लगभग 110,000 हो जाएगी – जिसका अर्थ है कि क्षेत्र में कुल मौतें 130,000 हो जाएंगी – जो हमारे अनुमान से दोगुनी है।

यह दायरा व्यापक है, लेकिन यह स्वीकार करता है कि अप्रत्यक्ष मौतों का अनुमान लगाना कितना मुश्किल हो सकता है और संघर्ष के आकार के साथ वे कैसे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं।

संदर्भ में सूडानी संघर्ष

ये आँकड़े जान-माल की भारी क्षति को प्रतिबिंबित करते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से संघर्ष की वास्तविक मानवीय लागत को कम आंकते हैं।

सूडान पहले से ही एक नाजुक था और अपर्याप्त स्वास्थ्य प्रणाली लड़ाई शुरू होने से पहले. और अन्य चल रहे संघर्षों जैसे कि तुलना में गाजा और यूक्रेनवहाँ पहले से ही एक अधिक अनिश्चित आधार रेखा थी उच्च बाल मृत्यु दर और कम जीवन प्रत्याशा.

के बाद से सूडान में युद्ध शुरू हुआ, वहाँ रहे हैं लगातार रिपोर्ट का सामूहिक हत्याएंजबरन गायब होना, यौन हिंसाभोजन और दवा और अन्य प्रकार के कार्यों को जानबूझकर अवरुद्ध करना नागरिकों के विरुद्ध हिंसा.

अधिकांश हिंसा जातीय रूप से लक्षित है, और दारफुर क्षेत्र – जहां ए पूर्ण पैमाने पर अकाल घोषित कर दिया गया है – असंगत रूप से कष्ट सहना पड़ा है।

नागरिक बुनियादी ढांचे का विनाश और बाधित सहायता तंत्र दवा, भोजन, साफ पानी और टीकाकरण को जरूरतमंद आबादी तक पहुंचने से रोक रहे हैं।

स्वास्थ्य देखभाल कर्मी और सुविधाएं, न केवल जोखिम वाले दारफुर में बल्कि पूरे देश में, हमलों का निशाना रहे हैं. लगभग 80% चिकित्सा सुविधाएं निष्क्रिय हो गई हैं। और कम से कम 58 चिकित्सक मारे गए हैंउन बहुत से लोगों के अलावा जो थे पिछले संकटों में लक्षित.

स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लगातार लक्ष्यीकरण को देखते हुए और मानवीय गलियारों तक पहुंच प्रतिबंधितसूडान में अप्रत्यक्ष मौतें बढ़ने की संभावना है क्योंकि बमबारी, जमीनी हमलों और महत्वपूर्ण आपूर्ति की कमी के कारण राजधानी खार्तूम में भी अस्पताल बंद हो गए हैं।

सूडानी बच्चों की लागत विशेष रूप से चिंताजनक है। डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के अनुसार, उत्तरी दारफुर के ज़मज़म शिविर में प्रतिदिन तेरह बच्चों की मृत्यु होती है, जिनमें से अधिकांश की मृत्यु निम्न कारणों से होती है: अल्पपोषण और भोजन की कमी.

और लगभग 800,000 सूडानी बच्चे ऐसा करेंगे गंभीर, तीव्र कुपोषण का सामना करें 2024 तक, एक ऐसी स्थिति जिसमें मृत्यु को रोकने के लिए गहन देखभाल और पूरक पोषण की आवश्यकता होती है। संघर्ष से पहले भी, बच्चों को गंभीर धमकी दी गई थी देखभाल तक पहुंच की कमी के कारणजिसमें प्रारंभिक टीकाकरण जैसी बुनियादी निवारक देखभाल शामिल है।

अंत में, संचारी रोगों का संचरण सूडान जैसे संघर्षों में पनपता हैजहां व्यापक जनसंख्या विस्थापन, कुपोषण, सीमित पानी और स्वच्छता, और उचित आश्रय की कमी है। अगस्त में, ए कोलेरा का प्रकोप एक के लिए नेतृत्व किया बढ़ती मृत्यु दर हैजा के प्रति 1,000 मामलों में 31 से अधिक मौतें होती हैं। और स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच और निगरानी की कमी वाले देश में ऐसे रोग प्रभावों के उदाहरण कम होने की संभावना है।

अनुमान की सीमाएँ

का विशाल आंतरिक विस्थापन 14 मिलियन से अधिक लोग सूडान में मरने वालों की संख्या का अनुमान लगाना जटिल हो गया है, क्योंकि बदलती आबादी आधार रेखा स्थापित करना लगभग असंभव बना देती है।

इसके अलावा, आम तौर पर एक है एकत्रित और जारी की गई आधिकारिक जानकारी का अभाव संघर्षों के दौरान.

इसलिए सशस्त्र संघर्ष के वास्तविक प्रभाव का एक ठोस अनुमान स्थापित करना अक्सर आता है शत्रुता समाप्त होने के बाद, जब विशेषज्ञ टीमें सक्षम हैं संचालन करना क्षेत्र अध्ययन.

फिर भी, अनुमानों के लिए प्रत्यक्ष मृत्यु, अप्रत्यक्ष-से-प्रत्यक्ष मृत्यु अनुपात और मौजूदा डेटा की गुणवत्ता के बारे में धारणाओं की आवश्यकता होगी।

लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य और मानवाधिकारों के प्रतिच्छेदन पर काम करने वाले विद्वानों के रूप में, हमारा मानना ​​​​है कि इस तरह का काम, भले ही अपूर्ण हो, संघर्ष के दस्तावेज़ीकरण और इसकी भविष्य की रोकथाम के लिए आवश्यक है। और जबकि कई मौजूदा वैश्विक संघर्ष हैं जिन पर हमें तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, सूडान में संघर्ष को इस मिश्रण में खोना नहीं चाहिए।

_संपादक का नोट: इसरा हसन, टेक्सास पुनर्वास अस्पताल-फोर्ट वर्थ में एक शारीरिक चिकित्सा और पुनर्वास निवासी और सूडानी अमेरिकन फिजिशियन एसोसिएशन में वकालत निदेशकइस लेख में योगदान दिया।

(लेखक: सारा एलिजाबेथ स्केल्सपोस्ट-डॉक्टोरल शोधकर्ता, पर्यावरण, व्यावसायिक और कृषि स्वास्थ्य विभाग, नेब्रास्का मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय; ब्लेक एरहार्ट कानडॉपीएच उम्मीदवार, यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया, बर्केले; देबारती गुहा सपीरसार्वजनिक स्वास्थ्य के प्रोफेसर, लौवेन के कैथोलिक विश्वविद्यालय (यूसीएलौवेन); खिदिर दलौकमेडिसिन के सहायक प्रोफेसर, ओरेगन स्वास्थ्य एवं विज्ञान विश्वविद्यालयऔर रोहिणी जे हेयरसंकाय, महामारी विज्ञान प्रभाग, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल, यूनिवर्सिटी ऑफ कैलिफोर्निया, बर्केले)

(प्रकटीकरण निवेदन: रोहिणी जे हार को एफसीडीओ से फंडिंग मिलती है। ब्लेक एरहार्ट-ओरेन, देबाराती गुहा सपिर, खिदिर दलौक, और सारा एलिजाबेथ स्केल्स किसी भी कंपनी या संगठन के लिए काम नहीं करते हैं, परामर्श नहीं देते हैं, उसमें शेयर नहीं रखते हैं या उससे फंडिंग प्राप्त नहीं करते हैं, जो इस लेख से लाभान्वित होंगे, और उन्होंने अपने शैक्षणिक से परे किसी भी प्रासंगिक संबद्धता का खुलासा नहीं किया है। नियुक्ति)

यह आलेख से पुनः प्रकाशित किया गया है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

(शीर्षक को छोड़कर, यह कहानी एनडीटीवी स्टाफ द्वारा संपादित नहीं की गई है और एक सिंडिकेटेड फ़ीड से प्रकाशित हुई है।)